medicatiereview.app is een Nederlandstalig scholingsinstrument waarmee artsen en apothekers oefenen met polyfarmacie-reviews volgens de STRIP-methode (START/STOPP v3 + STOPP-NL v2), inclusief een duurzaamheidsnotitie volgens de Green Deal Zorg.
medicatiereview.app is een AI-ondersteund scholingsinstrument waarmee Nederlandse artsen, apothekers en farmaceutisch consulenten oefenen met polyfarmacie-medicatiebeoordelingen. Je plakt een (gefingeerde) medicatielijst, voorgeschiedenis en patiënt-anamnese in de tool en krijgt binnen enkele seconden een gestructureerd reviewdocument volgens de STRIP-methode, inclusief stoplicht-categorieën, afbouwsuggesties en een duurzaamheidsnotitie.
De tool is bedoeld voor zorgprofessionals die zich willen bekwamen in farmacotherapeutische besluitvorming bij ouderen en mensen met polyfarmacie: huisartsen, specialisten ouderengeneeskunde, internisten-ouderengeneeskunde, openbaar- en ziekenhuisapothekers, en hun in-opleiding-zijnde collega's. De resultaten zijn niet bedoeld voor directe inzet bij echte patiëntenzorg.
Ja, tijdens de pilotperiode is medicatiereview.app volledig kosteloos beschikbaar voor zorgprofessionals. Je hoeft alleen een account aan te maken met je e-mailadres of via Google.
Tijdens de pilot zijn alle medicatiereviews op medicatiereview.app gratis — er is geen credit-systeem en geen abonnement. Op termijn verkennen we een laagdrempelig model voor opleidingsinstituten en grootverbruikers, maar individueel onderwijsgebruik blijft het uitgangspunt voor een betaalbare basisversie.
Tools als Medimo, NControl en Pharmabase zijn productiesystemen die in de zorgketen gebruikt worden voor échte medicatiebeoordelingen, vaak met EPD-koppeling en G-Standaard-integratie. medicatiereview.app is uitdrukkelijk een scholings- en oefenomgeving: snel, los van het EPD, gericht op klinisch leren met fictieve casuïstiek en met expliciete duurzaamheidsadvisering volgens de Green Deal Zorg.
medicatiereview.app draait volledig in de browser op laptop, desktop, tablet en smartphone. Er is geen installatie of app-store-download nodig; iedere moderne browser (Chrome, Edge, Safari, Firefox) volstaat. De interface is geoptimaliseerd voor desktopgebruik tijdens MDO-voorbereiding.
Nee. medicatiereview.app is uitsluitend een oefen- en scholingsinstrument. Het output-document is geen medisch advies en mag niet zonder professionele beoordeling door arts en apotheker leidend zijn voor patiëntbehandeling. De eindverantwoordelijkheid voor klinische beslissingen blijft altijd bij de behandelend zorgprofessional.
De tool werkt volgens de Nederlandse STRIP-methode (Systematic Tool to Reduce Inappropriate Prescribing) en past de START/STOPP v3-criteria toe, aangevuld met de Nederlandse vertaling STOPP-NL v2 inclusief afbouw-kennisdocumenten. Voor duurzaamheidsadvies wordt het kader van de Green Deal Zorg en de NVZA-richtlijnen voor milieubewuste farmacotherapie gebruikt.
STRIP doorloopt vijf stappen: farmacotherapeutische anamnese, farmacotherapeutische analyse, opstellen van een farmacotherapeutisch behandelplan, vaststellen in overleg met patiënt en arts, en follow-up. medicatiereview.app automatiseert vooral stap 2: de AI kruist medicatie tegen diagnoses, labwaarden en START/STOPP-criteria en presenteert per geneesmiddel een aanbeveling met onderbouwing.
STOPP-criteria (Screening Tool of Older Persons' Prescriptions) signaleren medicatie die bij ouderen beter gestopt of vermeden kan worden vanwege risico op bijwerkingen. START-criteria (Screening Tool to Alert to Right Treatment) wijzen juist op medicatie die ten onrechte ontbreekt — bijvoorbeeld een statine na een doorgemaakt myocardinfarct of vitamine D bij een osteoporosepatiënt. Beide sets zijn complementair en samen vormen ze de evidence-based kern van een goede medicatiebeoordeling.
STOPP-NL v2 is de Nederlandse vertaling en aanpassing van de Europese STOPP-criteria, beheerd door onder andere het Ephor-expertisecentrum en aangevuld met Nederlandse afbouw-kennisdocumenten. De Nederlandse versie sluit aan op de G-Standaard, NHG-standaarden en KNMP-richtlijnen, en bevat praktische afbouwschema's voor middelen als benzodiazepines, PPI's en antidepressiva.
Rood (🔴) markeert een absolute STOPP-indicatie of contra-indicatie waarbij stoppen of vervangen sterk geadviseerd wordt. Oranje (🟠) is een aandachtspunt of START-suggestie: medicatie waar afbouw, dosisaanpassing of juist toevoeging overwogen moet worden. Groen (🟢) duidt klinische context of een neutrale opmerking — bijvoorbeeld een gerechtvaardigde voortzetting met aandachtspunten voor monitoring.
Ja. Wanneer je een eGFR, kreatinine of leverwaarden meegeeft in de patiëntinformatie, weegt de AI deze actief mee bij dosisaanpassingen en contra-indicaties — bijvoorbeeld DOAC-dosering bij eGFR < 50, metformine bij eGFR < 30, of NSAID's bij verminderde nierfunctie. Zonder labwaarden geeft de tool een algemeen advies met expliciete vermelding dat nierfunctie ontbreekt.
De AI signaleert klinisch belangrijke interacties op basis van farmacologische kennis en STOPP-categorieën (bijvoorbeeld dubbele anticholinerge belasting, serotonerge combinaties, NSAID + anticoagulans). De tool is geen vervanging voor de G-Standaard interactiecheck; voor uitputtende interactie-controle blijft de apothekersbeoordeling leidend.
Bij elk afbouw- of switch-advies voegt de AI waar relevant een korte duurzaamheidsnotitie toe. Denk aan waterkwaliteit (afbouw van middelen die slecht afbreken zoals diclofenac of antidepressiva), CO₂-impact bij inhalatiemedicatie (de switch van pMDI dosisaerosolen naar DPI poederinhalatoren), en vermindering van medicatieverspilling. Dit volgt het kader van de Green Deal Duurzame Zorg 3.0 en het NVZA-Groene-Spreekuur.
Klassieke voorbeelden uit STOPP-NL v2 zijn langwerkende benzodiazepines, eerstegeneratie-antihistaminica, tricyclische antidepressiva, langdurig gebruik van NSAID's en chronisch PPI-gebruik zonder indicatie. Ook anticholinerge middelen zoals oxybutynine en duplicaat-voorschriften (twee benzo's, twee SSRI's) zijn frequente bevindingen. medicatiereview.app helpt je deze afwegingen systematisch in kaart te brengen.
STOPP-NL adviseert afbouw bij chronisch benzodiazepinegebruik (> 4 weken) bij ouderen, zeker bij valrisico, cognitieve klachten of slaapstoornissen als enige indicatie. Afbouw verloopt geleidelijk — vaak 10–25% dosisreductie per 1–2 weken — en bij voorkeur na omzetting naar een equivalente dosis diazepam of oxazepam. medicatiereview.app helpt je deze afwegingen systematisch in kaart te brengen.
Paracetamol (max. 3 g/dag bij kwetsbare ouderen, 4 g/dag bij gezonde) is eerste keus bij chronische pijn. NSAID's zijn vanwege gastro-intestinale, cardiovasculaire en renale risico's relatief gecontra-indiceerd bij ouderen, zeker bij eGFR < 50 of comedicatie met anticoagulantia. Zwakwerkende opioïden (tramadol, oxycodon laaggedoseerd) komen pas in beeld bij onvoldoende effect, met aandacht voor obstipatie, sedatie en valrisico. medicatiereview.app helpt je deze afwegingen systematisch in kaart te brengen.
Bij chronisch PPI-gebruik zonder harde indicatie (zoals Barrett, NSAID-gastroprotectie, ulcus in voorgeschiedenis) adviseert de NHG geleidelijke afbouw: halveer de dosis 4 weken, vervolgens om de dag, dan stop, met antacida zo nodig voor reboundzuur. De Green Deal Zorg benadrukt PPI-deprescribing ook vanuit milieuoverwegingen. medicatiereview.app helpt je deze afwegingen systematisch in kaart te brengen.
Anticholinerge middelen veroorzaken bij ouderen verwardheid en delier, valrisico, urineretentie, obstipatie, droge mond, wazig zien en versnelde cognitieve achteruitgang. De cumulatieve anticholinerge belasting (Anticholinergic Cognitive Burden / ACB-score) is een belangrijke risicomaat: combinaties van bijvoorbeeld oxybutynine, amitriptyline en hydroxyzine geven een sterk verhoogd risico. medicatiereview.app helpt je deze afwegingen systematisch in kaart te brengen.
STOPP-NL v2 bevat ruim 100 criteria, maar in de dagelijkse praktijk zijn dit de meest opbrengende: (1) chronisch benzodiazepine- of Z-drug-gebruik > 4 weken, zeker bij valrisico of cognitieve klachten; (2) chronisch PPI-gebruik > 8 weken zonder harde indicatie (Barrett, ulcus, NSAID-gastroprotectie); (3) NSAID's bij hartfalen, eGFR < 50, of comedicatie met anticoagulans/SSRI; (4) anticholinerge middelen (oxybutynine, amitriptyline, hydroxyzine, eerste-generatie-antihistaminica) bij dementie of valrisico; (5) duplicaatvoorschriften binnen één klasse (twee SSRI's, twee benzo's, twee NSAID's); (6) digoxine > 0,125 mg/dag bij eGFR < 30; (7) sulfonylureumderivaten (glibenclamide, glimepiride) bij ouderen vanwege hypoglykemierisico; (8) tricyclische antidepressiva bij ouderen met hartritmestoornissen, glaucoom of prostatisme; (9) langdurig metoclopramide > 5 dagen vanwege extrapiramidale bijwerkingen; en (10) protonpompremmer of NSAID zonder gastroprotectie bij hoog-risico patiënten. STOPP-NL v2 wordt beheerd door Ephor (Expertisecentrum Pharmacotherapie bij Ouderen) en sluit aan op NHG-standaarden, KNMP-richtlijnen en de G-Standaard.
Vallen is bij ouderen de belangrijkste oorzaak van letsel; medicatie speelt een grote rol. De FRIDs-lijst (Fall-Risk Increasing Drugs) onderscheidt drie hoofdgroepen: (1) psychotrope middelen — benzodiazepines, Z-drugs, antipsychotica, antidepressiva (vooral TCA's en mirtazapine in hogere dosis), opioïden en anti-epileptica; (2) cardiovasculaire middelen — antihypertensiva (vooral bij orthostase), diuretica, alfablokkers (tamsulosine, doxazosine), nitraten en digoxine; (3) overige — anticholinergica, hypoglykemiërende middelen met hypo-risico (sulfonylureumderivaten, insuline) en sederende antihistaminica. Praktische aanpak in een review: tel het aantal FRIDs (meer dan 4 verhoogt valrisico significant), meet bloeddruk liggend en staand om orthostase op te sporen, controleer ACB-score voor anticholinerge belasting, en bouw waar mogelijk af volgens STOPP-NL afbouwdocumenten. Combineer altijd met niet-medicamenteuze valpreventie: krachttraining, vitamine D 800 IE bij deficiëntie, woningaanpassing en regelmatige oogcontrole. De NHG-standaard 'Preventie van valincidenten bij ouderen' en de Veiligheidsmanagementsysteem-bundel valpreventie zijn de Nederlandse referentiekaders.
Bij eGFR < 60 ml/min/1,73m² moet vrijwel elke renaal geklaarde stof opnieuw beoordeeld worden. Praktische werkwijze: stratificeer eerst op CKD-stadium (G3a 45–59, G3b 30–44, G4 15–29, G5 < 15). Belangrijkste medicatie-aanpassingen per stadium: metformine — maximaal 2000 mg bij eGFR 45–59, max 1000 mg bij 30–44, stoppen bij < 30; DOAC's — apixaban en edoxaban hebben dosis-aanpassingen, dabigatran is gecontra-indiceerd bij eGFR < 30, rivaroxaban dosisreductie bij 15–49; NSAID's en COX-2-remmers — vermijden bij eGFR < 30, terughoudend bij 30–60, zeker in combinatie met RAAS-remmer en diureticum (de gevreesde 'triple whammy'); SGLT2-remmers — empagliflozine en dapagliflozine zijn juist nefroprotectief tot eGFR 20, mits geen acute nierschade; ACE-remmers en ARB's — niet stoppen alleen vanwege CKD, wel kalium en kreatinine monitoren; digoxine — sterk dosisreductie nodig, doelspiegel 0,5–0,9 ng/ml; gabapentine en pregabaline — dosisreductie vanaf eGFR < 60; opioïden — morfine en codeïne stapelen bij CKD (kies oxycodon of fentanyl); allopurinol — startdosis 50–100 mg bij eGFR < 30. Controleer ook altijd contrast- of jodiumhoudende middelen vóór beeldvorming. De KNMP-tabel 'Verminderde nierfunctie' en de Nederlandse Federatie voor Nefrologie geven per geneesmiddel actuele dosisadviezen.
Een veelgesteld klinisch dilemma waarop richtlijnen genuanceerd antwoorden. Voor secundaire preventie (na doorgemaakt myocardinfarct, beroerte/TIA, perifeer arterieel vaatlijden of coronaire revascularisatie) geldt: doorzetten of starten van een statine blijft geïndiceerd, ook boven de 80, zolang levensverwachting redelijk en behandeldoel haalbaar is. STOPP-criterium: een statine ten onrechte níét gegeven na een vaatincident is een START-criterium. Voor primaire preventie (geen vaatziekte in voorgeschiedenis) is het beleid terughoudender: de NHG-standaard CVRM adviseert bij 70-plussers individuele afweging op basis van levensverwachting (richtlijn: > 5–10 jaar te verwachten gezondheidswinst), kwetsbaarheid en patiëntwens; bij kwetsbare 80-plussers zonder vaatziekte is starten meestal niet zinvol. Bij chronische statinegebruikers > 80 zonder vaatziekte mag je deprescribing overwegen, vooral bij polyfarmacie, spierklachten of beperkte levensverwachting (< 1 jaar). Bewijs hiervoor komt onder andere uit de STAREE-trial (loopt nog) en het PREVENTABLE-onderzoek. Praktische STRIP-aanpak: vraag bij élke statine bij een 80-plusser expliciet naar (1) primaire of secundaire preventie, (2) inschatting levensverwachting, (3) bijwerkingen zoals myalgie, en (4) patiëntvoorkeur. Een statine afbouwen kan in één stap (geen rebound), met vier weken later cholesterolcontrole.
Bij niet-valvulair atriumfibrilleren (NVAF) zijn DOAC's (Direct Orale Anticoagulantia) inmiddels eerste keus boven vitamine-K-antagonisten (VKA's), ook bij ouderen. De NHG-standaard Atriumfibrilleren (2017, herzien 2023) en de ESC-richtlijn 2024 adviseren bij CHA₂DS₂-VASc ≥ 2 (man) of ≥ 3 (vrouw) starten met antistolling, met DOAC als voorkeur. Keuze tussen DOAC's bij ouderen: apixaban 5 mg 2dd heeft het gunstigste bloedingsprofiel — vooral minder gastro-intestinale bloedingen en minder intracraniële bloedingen dan VKA — en is daarmee bij kwetsbare ouderen vaak eerste keus. Dosisreductie naar 2,5 mg 2dd bij minimaal twee van: leeftijd ≥ 80, lichaamsgewicht ≤ 60 kg, kreatinine ≥ 133 µmol/l. Edoxaban 60 mg 1dd (30 mg bij eGFR 15–50, gewicht ≤ 60 kg of comedicatie) is een goed alternatief, vooral bij therapietrouw-issues door één-keer-daagse dosering. Rivaroxaban 20 mg 1dd is breed inzetbaar maar geeft iets meer GI-bloedingen. Dabigatran 150 mg 2dd (110 mg bij ≥ 80 jaar of bloedingsrisico) is gecontra-indiceerd bij eGFR < 30. VKA's (acenocoumarol, fenprocoumon) blijven geïndiceerd bij mechanische hartklep, mitraalstenose, ernstige nierfunctiestoornis (eGFR < 15) of antifosfolipidensyndroom. Bloedingsrisico inschatten met HAS-BLED, maar score ≥ 3 is géén reden om antistolling te onthouden — wel reden voor scherpere monitoring en aanpak van modificeerbare factoren (hypertensie, NSAID-gebruik, alcohol). Bij valrisico is antistolling meestal niet gecontra-indiceerd: een patiënt zou ongeveer 295 keer per jaar moeten vallen voordat het bloedingsrisico het beroerte-preventievoordeel overstijgt. Combinatie met antiplaatjestherapie (na PCI) volgt de Europese AUGUSTUS- en MASTER-DAPT-aanpak: zo kort mogelijk triple, daarna duo (DOAC + clopidogrel), na een jaar DOAC-monotherapie.
Nee, het is uitdrukkelijk verboden om herleidbare patiëntgegevens in te voeren. Gebruik uitsluitend gefingeerde casussen of casuïstiek waaruit alle persoonsgegevens zijn verwijderd. De tool is een oefenomgeving en valt niet onder een verwerkersovereenkomst voor patiëntenzorg.
We hanteren een zero-retention-beleid: de medicatielijst, voorgeschiedenis en anamnese die je invoert worden direct na het genereren van de analyse permanent verwijderd. Aanvullend voert de tool automatische anonimisatie uit op de tekst voordat die het AI-model bereikt — namen, BSN, geboortedatum, adres, telefoonnummer en e-mailadres worden weggefilterd. We bewaren geen invoer-logbestanden.
Nee. Invoer wordt nooit gebruikt voor het trainen of fine-tunen van AI-modellen. We werken via een AI-gateway met expliciete no-training-clausule en bewaren geen prompts of antwoorden op een manier die training mogelijk maakt.
Alleen accountgegevens: je e-mailadres, weergavenaam, optionele organisatie en functie, en de datum van laatste activiteit. Je e-mailadres bewaren we ook na deactivatie zodat we je kunnen informeren over toekomstige ontwikkelingen — tenzij je expliciet om volledige verwijdering vraagt. Marketingcommunicatie is opt-in en in te stellen op je profielpagina.
Ja. Omdat we geen patiëntgegevens verwerken (alleen fictieve oefencasussen) en accountgegevens beperkt blijven tot e-mail, naam, organisatie en functie, valt het gebruik onder een minimale AVG-verwerkingsgrondslag. Accountgegevens worden in de EU opgeslagen, je hebt recht op inzage, correctie en verwijdering, en er worden geen gegevens met derden gedeeld voor marketing.
Nee. medicatiereview.app is uitdrukkelijk gepositioneerd als educatief hulpmiddel voor scholing en oefening met fictieve casuïstiek, niet als medisch hulpmiddel voor diagnose of behandeling van individuele patiënten. Daarmee valt het buiten de scope van de MDR (EU 2017/745). Bij een toekomstige variant gericht op directe patiëntenzorg zou MDR-classificatie opnieuw beoordeeld moeten worden.
Bij een vermoedelijk datalek volgen we het AVG-protocol: binnen 72 uur melding bij de Autoriteit Persoonsgegevens en, indien er een hoog risico bestaat voor betrokkenen, directe informatie aan de getroffen gebruikers. Omdat we geen patiëntgegevens en geen oefeninvoer bewaren, beperkt de impact zich in het ergste geval tot e-mailadressen en accountmetadata.
Ga naar de inlogpagina en kies tussen registratie met e-mailadres + wachtwoord, of doorgaan met Google. Tijdens de pilotperiode is registratie gratis en heb je direct toegang tot de tool.
Ja, op de inlogpagina staat een knop "Doorgaan met Google". Je gebruikt dan je bestaande Google-account; we ontvangen alleen je e-mailadres en (optioneel) naam.
Het invoeren van een gemiddelde casus (medicatielijst van 8–15 middelen, voorgeschiedenis en anamnese) kost 2–4 minuten. Het genereren van het reviewdocument duurt vervolgens doorgaans 5–20 seconden. Daarmee is een complete oefenreview meestal binnen 5 minuten klaar — geschikt voor zelfstudie tussen patiëntencontacten door.
Het gegenereerde document kun je direct in de browser bekijken, kopiëren en printen via de printknop (waarmee je ook een PDF kunt opslaan via 'Opslaan als PDF'). Een directe PDF-export en een Word/HiX-export staan op de roadmap voor opleidingsinstituten.
Op dit moment is medicatiereview.app per gebruiker; gedeelde casuïstiek wissel je uit door het gegenereerde document te kopiëren of printen. Multi-user samenwerking met gedeelde casuïstiek voor onderwijsgroepen staat op de roadmap voor opleidingsinstituten.
Op je profielpagina vind je een knop "Account afmelden". Je account wordt dan op inactief gezet en je sessie beëindigd. Je e-mailadres blijft bewaard voor toekomstige informatievoorziening; voor volledige verwijdering kun je contact opnemen via het e-mailadres in de footer.
Gebruiker is de standaardrol en geeft toegang tot het maken van medicatiereviews. Tester krijgt vroege toegang tot experimentele functies. Admin beheert gebruikers, rollen en de huisstijl van de site, en ziet anonieme gebruiksstatistieken.
medicatiereview.app gebruikt grote taalmodellen via een AI-gateway, op dit moment voornamelijk Google Gemini 2.5 voor de medicatie-analyse. We kiezen modellen op basis van klinische redeneerkwaliteit, Nederlandse taalbeheersing en privacy-garanties (geen training op input).
Nee. Omdat de medicatie-analyse door een groot taalmodel via een AI-gateway gebeurt, is een actieve internetverbinding vereist. De webapplicatie zelf is licht en laadt snel, ook op trage verbindingen, maar zonder internet is het genereren van een review niet mogelijk.
Op de roadmap staan een API voor onderwijsinstellingen en een verkennend onderzoek naar EPD-export-formaten (HiX, Epic, Nexus). Tijdens de pilot ligt de focus op de webapplicatie als zelfstandig scholingsinstrument.
Op de roadmap staat een verkenning van Nederlandstalige spraakherkenning voor het inspreken van patiëntanamnese, en koppeling met bestaande dictafoon-oplossingen. Tijdens de pilotperiode werkt de tool met geplakte tekstinvoer.
We volgen actief de updates van STOPP/START (Europese werkgroep), STOPP-NL (Ephor), NHG-standaarden, KNMP-richtlijnen en de Green Deal Duurzame Zorg. Bij belangrijke wijzigingen worden de prompts en kennisreferenties van het AI-model bijgewerkt; we documenteren de gebruikte richtlijn-versies in de changelog van de tool.
Feedback is van harte welkom — de tool wordt continu verbeterd op basis van inhoudelijke input van zorgprofessionals. Stuur een mail naar het adres in de footer met de casus (zonder patiëntgegevens) en een beschrijving van het probleem.
Maak gratis een account aan en start je eerste medicatiereview.
Gratis aanmelden